Enim küsitud

D-vitamiini saame looduslikul kujul vaid suvekuudel päikese UVB kiirguse mõjul kui UV indeks on piisavalt kõrge. D-vitamiini saame ka teatud toiduainetest, aga väga väikeses koguses.

Riietus ja päikesekaitsetooted SPF8+ takistavad aga looduslikku D-vitamiini sünteesi. Küll aga on oluline kaitsta end päikese UV kiirguse eest, sest see suurendab nahavähi riski, põhjustab nahale pigmentatsiooni ning suurendab ka enneaegse vananemise riski.

On palju turvalisem kasutada D-vitamiini aastaringselt ja kaitsta end päikese UV kiirguse eest. Päikest võib ja peabki nautima, Eesti suvi on lühike! Küll aga saab päikest nautida turvaliselt.

On eriti tähtis kaitsta beebide ja laste õrna nahka päikese eest. Ka beebid ja lapsed võiksid D-vitamiini kasutada ikkagi aastaringselt.

4000 IU ehk 100 mikrogrammi D-vitamiini tilgas ei sobi tavaliselt pikaajaliseks kasutamiseks, sest see kipub jääma tasapisi D-vitamiini taset tõstma. Nii võib juhtuda, et D-vitamiini tase tõuseb mõtetult kõrgeks, mis samuti ei ole hea.

4000 IU sobib aga suurepäraselt madala D-vitamiini taseme korral täiskasvanutele ja üle 11-aastastele lastele D-vitamiini taseme tõstmiseks 2-3 kuu jooksul. Kui D-vitamiini tase on normaliseerunud, võib pudeli ära kasutada võttes 1 tilga iga teine päev. Nii on päevane kogus poole väiksem.

Igapäevaseks kasutamiseks sobib aga 1200 IU ehk 30 mikrogrammi tilgas. See on hea kogus D-vitamiini täiskasvanutele ja suurematele lastele D-vitamiini taseme toetamiseks ja säilitamiseks. Füüsiliselt aktiivsed inimesed võivad julgelt kasutada ka 2 tilka päevas ehk 2400 IU, 60 mikrogrammi D-vitamiini.

Meie valikust leiad kahe erineva kanguse beebide ja laste D-vitamiini: 440 IU ehk 11 mikrogrammi D-vitamiini tilgas ja 80 IU ehk 2 mikrogrammi D-vitamiini tilgas. Kui Sinu beebi saab ainult rinnapiima, on õige valik 440 IU ehk 11 mikrogrammi tilgas. See 1 tilk annab Sinu beebile juba päevase D-vitamiini koguse.

Kui Sinu beebi saab aga rinnapiimaasendajat täielikult või osaliselt, konsulteeri perearstiga, kas D-vitamiini päevast kogust peaks vähendama. Sellisel puhul sobib hästi 80 IU ehk 2 mikrogrammi tilgas. Kui D-vitamiini kogust on vaja vähendada näiteks 6 mikrogrammi peale päevas, saad lihtsalt ja mugavalt manustada 3 tilka ehk 3 x 2 mikrogrammi tilgas.

Jah. NOGEFER Strongi (endine Superraud) ja NOGEFER Rauasiirupit soovitab ka Eesti Ämmaemandate Ühing. Need tooted sobivad suurepäraselt toetama raseduseaegset rauavajadust ning aitama rauamurede korral.

NOGEFER Laste rauasiirup on spetsiaalselt imikutele ja lastele välja arendatud raua toidulisand. See sobib alates 6ndast elukuust (vajadusel võib kasutada ka alates 4ndast elukuust). Ka NOGEFER Rauasiirup sobib lastele alates 6ndast elukuust, lastele manustades järgi täpselt pakendil olevaid juhiseid, sest see siirup sisaldab rohkem rauda. NOGEFER tabletid sobivad samuti alates 6ndast elukuust, imikutele ja väikelastele peab tableti lihtsalt purustama ja segama meelepärase mahla või smuutiga. NOGEFER Strong on mõeldud eelkõige täiskasvanutele ja lastele alates 12-eluaastast.

Raua tablettides on klorellat ehk vetikat väga väikeses koguses (tablettide tooraine on milligrammides). Kasutame klorellat tablettides loodusliku mahuainena. Ka joodi osas on rauatabletid kontrollitud – rauatabletid ei sisalda joodi. Mitmetes riikides kasutatakse klorellat ka rauaprobleemide korral. NOGEFER Strongi (endise nimega Superraud) soovitab ka Eesti Ämmaemandate Ühing. Seega klorellat ei pea kindlasti vältima.

Ei. Nôgeli raua toidulisandid on laboris analüüsitud ning ei sisalda joodi.

Ei. Karnaubavaha saadakse vaid Brasiilias metsikult kasvava Copernicia prunifera palmi lehtedelt. Palmiõli aga saadakse õlipalmi viljalihast ning just õlipalmide uute istanduste rajamise tõttu tehakse ulatuslikke raideid. Karnaubavaha tootvad palmid kasvavad vaid Brasiilias ning vaha saamiseks ei võeta puid maha, vaid raputatakse puude lehti. Tegemist on kahe erineva puuga.

Rauddiglütsinaadi biosaadavus ehk organismile kättesaadav raua kogus on suur – uuringute järgi umbes 90%. Nt on raudsulfaadi ja -fumaraadi biosaadavus alla 30%, mistõttu peab neid rauasoolasid manustama vähemalt kaks korda suuremas koguses, et saavutada sama tulemus. Tavaliselt jäävadki rauasoolade biosaadavus 25-40% kanti. Teaduslikes uuringutes on leitud, et rauddiglütsinaadi vormis raud imendub lausa 2-4 korda tõhusamalt kui laialt kasutatud raudsulfaat või -fumaraat. Rauddiglütsinaat on seedimisele õrnem rauasool ehk ei tekita sama kergelt tavalisi kõhuvaevusi.  Rauddiglütsinaadil on väiksem oksüdatiivne toime ning see ei ole nii tundlik toidus sisalduvate ühendite suhtes. Tundlikel inimestel võib rauddiglütsinaati kasutada ka kerge einega. Kindlasti vältida kohvi, teed (1 h enne ja lausa 2 h pärast raua manustamist) ja rohkelt kaltsiumi (nii lehmapiima- kui ka kaera- ja sojapiimatooted) enne ja peale raua kasutamist.

Rauddiglütsinaat on kelaaditud kahevalentne rauasool. Kelaatimine tähendab, et rauddiglütsinaadi valmistamisel on kasutatud ka väikese suurusega aminohapet, glütsiini. Teadusuuringute järgi glütsiin suurendab raua imendumise kiirust soolestikust. Kelaatimine kui protsess ise vähendab seedevaevuste riski ja suurendab raua biosaadavust.

Biosaadavus tähendab seda aine kogust, mis on organismile saadaval. Mida suurem on rauasoola biosaadavus, seda rohkem rauda organismis imendub, sest seda rohkem on rauda organismile kättesaadav. Erinevate raua toodete puhul on tähtis võrrelda pakendil välja toodud rauasoola ning elementaarse raua sisaldust, nt Nôgel NOGEFER Strong 60 mg (elementaarse raua sisaldus), rauddiglütsinaat (rauasoola nimetus).

Näide 1:

Raudsulfaat 100 mg rauda sisaldav tablett

Biosaadav raud ligikaudu 26% ehk 26 mg

Raua probleemide korral tõhustab organism raua imendumist maksimaalselt 20%-ni ehk imenduva raua kogus on seega umbes 26 mg*0,2 ehk 5 mg.

Näide 2:

Nôgel NOGEFER Strong, rauddiglütsinaat, 60 mg rauda sisaldav tablett

Biosaadav raud ligikaudu 90% ehk 54 mg

54 mg* 0,2 ehk imenduva raua kogus on ligikaudu 11 mg.

Biosaadavus on kõige A ja O. Kõrge biosaadavusega rauasoolad nagu rauddiglütsinaat võimaldavad kasutada väiksemaid päevaseid raua doose, mis omakorda vähendab seedevaevuste riski. Väiksemast raua doosist imendub raud efektiivsemalt kui suurest ühekordsest raua doosist. Seega on rauasoola valik rauaprobleemide korral väga tähtis.

Heemset rauda sisaldavates raua toidulisandites kasutatakse nt toidualbumiini (hematogeenis) või hemoglobiini (tableti/kapsli kujul toidulisandid). Eesti apteekides müüdavad hematogeenid sisaldavad tavaliselt 100 grammi kohta rauda umbes 10 mg ehk ühest 50 g batoonikesest saab umbes 5 mg heemset rauda. Hematogeenid sisaldavad palju suhkurt – tavaliselt üle 50% batoonist on suhkur kondenspiima ja valge suhkru näol. Sellised tooted ei ole sobilikud diabeedikutele ja igapäevaseks kasutamiseks rauakuuri näol.

Hemoglobiini sisaldavate toidulisandite puhul tuleb arvesse võtta hemoglobiini sisaldus. 1 g hemoglobiini sisaldab ligikaudu 3,4 mg heemset rauda ehk 500 mg hemoglobiini sisaldab umbes 1,7 mg rauda, mis on madal heemse raua sisaldus. Juba diagnoositud raua probleemide korral jääb sellest raua kogusest väheseks, kasutatavad kogused on tavaliselt rauddiglütsinaadiga 30-60 mg rauda päevas ja teiste rauasooladega 100-200 mg rauda päevas sõltuvalt rauaprobleemist.

Kuigi organism omastab loomset ehk heemset rauda paremini kui mitteheemset ehk taimset rauda, suurendab C-vitamiini samaaegne tarbimine taimse raua imendumist. C-vitamiiniga peab olema aga ettevaatlik. C-vitamiin on hape ja raud on reageerimishimuline metall. C-vitamiin küll suurendab raua imendumist, kuid seda ei ole vaja üldse palju. C-vitamiin koos rauaga võib muutuda pro-oksüdatiivseks ehk suurendada oksüdatiivse stressi riski. Kui kasutad meie raua toidulisandeid, ära kasuta eraldi C-vitamiini toidulisandit, sest see võib omakorda suurendada ka seedevaevuste riski. C-vitamiin on juba meie raua toidulisanditesse lisatud loodusliku C-vitamiini näol mahe Acerola-kirsipulbrist.

PS! Eestis ei ole toidulisandi tootja kohustatud välja tooma heemse ja mitteheemse raua suhte sisaldust. Jälgi tootes välja toodud hemoglobiini sisaldust. Tihti on heemset rauda sisaldavasse toidulisandisse lisatud hoopis mitteheemset kahevalentset rauda (nt raudsulfaati, -fumaraati jne, mis on madala biosaadavusega ja tihti magu rohkem ärritavad rauasoolad) ning pakendil on välja toodud kogu elementaarse raua sisaldus (heemne+ mitteheemne raud). Sellised tooted eksitavad nii tarbijaid, apteekreid kui ka meditsiinipersonali. Ole tähelepanelik.

Nôgeli raua toidulisandeid tableti kujul võetakse vedelikuga (nt vesi või mahl) ja soovitatavalt tühja kõhuga. Rauale tundlikumad inimesed võivad kasutada meie raua toidulisandeid ka kerge einega (vältida kohvi, teed, rohkelt kaltsiumi 1h enne ja pärast raua manustamist). Rauda ei pea võtma hommikuti. Rauda võib võtta ka enne magamaminekut või keset päeva enne lõunasööki kui see sobib sulle kõige paremini. NOGEFER Laste rauasiirupit võib võtta puhtalt soovitatavalt tühja kõhuga, aga rauasiirupit võib ka segada toiduga, nt puuviljasmuuti või meelepärase mahlaga. Happelised mahlad nagu õuna- ja apelsinimahl neutraliseerivad hästi raua metalset maitset.

Meie raua toidulisandid ei ole näritavad tabletid.

Uute uuringute järgi on raua imendumine ühekordsest doosist mõnevõrra parem kui manustada rauda ülepäeviti. Ülepäeviti manustamine on soovitatav eelkõige inimestele, kes on rauale tundlikumad (seedevaevused) või arsti soovitustel. Rauda võib ja tasubki kasutada igapäevaselt, sest nii täituvad tavaliselt rauavarud kiiremini. Ülepäeviti manustades raua imendumine ühekordsest doosist ei ole märkimisväärselt suurem, et kompenseerida igapäevast raua manustamist.

Rauakuur kestab tavaliselt 6-12 kuud, sest rauavarud ehk ferritiin täitub aeglaselt. Madala hemoglobiini korral reageerib esimesena hemoglobiin ning teinekord ferritiini tõus on minimaalne. Kui hemoglobiini süntees on normaliseerunud (organismile prioriteet), hakkab organism deponeerima rauda varudesse. Rauakuuri ajal on hea kontrollida rauaga seotud verenäitajaid 2-3 kuu tagant, mis õnnestub sinu raviarsti juures.

Nt Soomes soovitatakse rahutute jalgade sündroomi korral proovida suukaudset rauda ferritiini väärtusega <75 μg/L. Krooniliste haigustega inimeste puhul välistatakse üldiselt raua probleemid ferritiini väärtustega >70-100 μg/l (ferritiin on ägeda faasi valk, mille väärtus võib sõltumata rauavarude seisundist suureneda põletike, maksahaiguste ja kasvajate korral). Ei ole olemas ideaalselt ferritiini väärtust. Küll aga peetakse ferritiini <30 tühjenenud rauavarude usaldusväärseks indikaatoriks.

Raua toidulisandi valik sõltub eelkõige individuaalselt raua vajadusest – rauavarudest ehk ferritiinist ja hemoglobiinist.

NOGEFER Strong ja NOGEFER Rauasiirup on meie valikus kangemad raua toidulisandid, mida kasutatakse eelkõige madala hemoglobiini korral täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel. Samuti on need tooted ideaalsed raseduse ajal. Mõlemad raua toidulisandid sobivad ka vererohkema menstruatsiooni ajal raua tasakaalu toetamiseks.

NOGEFER Rauasiirupit võib kasutada ka madala ferritiini korral kui hemoglobiin on korras päevast doosi vähendades 25-30 mg raua peale.

NOGEFER raua toidulisand on hea valik siis kui probleemiks on tühjenenud rauavarud ehk madal ferritiin. Väiksemadest doosist (30 mg rauda tabletis) imendubki suurem kogus (%) rauda kui suuremast doosist. Seega ei ole vajalik kasutada igaks juhuks kangemat raua toidulisandit kui hemoglobiin on korras. See võib tõsta hoopis seedevaevuste riski. NOGEFER sobib ka lastele nii madala hemoglobiini kui ka madala ferritiini korral. Samuti sobib NOGEFER menstruatsiooni ajal rauatasakaalu toetamiseks.

NOGEFER Laste rauasiirup on eelkõige imikutele ja lastele välja arendatud raua toidulisand igasuguste rauaprobleemide korral.

Ferritiini ehk rauadepoo referentsväärtuste vahemik on lai ning väärtused varieeruvad laste vanuse lõikes. Laborite ferritiini referentsväärtuste alampiirid on aastakümneid muutmata ning ei võta arvesse uuemaid kliinilisi uuringuid.

2018.aastal läbi viidud uuringu põhjal, kus analüüsiti eri vanuses laste hematoloogilisi parameetreid kasutades 11 aasta lõikes laste rauateemalisi ja hematoloogilisi uuringuid analüüsiti ferritiini alampiiri väärtuseid, mille korral laste hematoloogilistes parameetrites ei esinenud enam muutuseid paremuse poole ehk hematoloogilised parameetrid stabiliseerusid. Antud uuringu põhjal soovitati raua probleemide diagnoosimisel arvesse võtta järgmised ferritiini referentsväärtuste alampiirid:

4-kuud – 13-aastased lapsed 26 μg/l

13-aastased– 19-aastased (k.a.) 39 μg/l

Nii nagu täiskasvanudki on iga laps erinev. Laste rauaprobleemide korral konsulteeri alati arstiga. Rauaprobleeme ei saa ise diagnoosida.

Allikas:

Markus et al. Ferritin as a functional biomarker of iron status in children and young adults. 2019: 184:4.

Vitamiin B12 leidub veres seotuna kahe erineva kandjavalguga: haptokorriini ja transkobalamiiniga. Vaid 10-30% vitamiinist on seotud transkobalamiiniga, mida nimetatakse B12 aktiivseks vormiks. Just aktiivse vormi sisaldus langeb vitamiin B12 madala taseme korral enne võimalike sümptomite teket. Vitamiin B12 aktiivne vorm ehk holotranskobalamiin on vitamiin B12 probleemide ja ravi tõhususe välja selgitamise esmane analüüs. See analüüs ei ole kahjuks kõikidel arstidel analüüside nimekirjas, seega tehakse üldine B12-vitamiini analüüs.

Tavaline vitamiin B12 analüüs näitab kogu vitamiin B12 sisaldust ehk nii aktiivse kui ka inaktiivse vitamiini sisaldust. Tulemus alla referentsväärtuse viitab tavaliselt selgelt vitamiin B12 probleemile. Tulemused referentsväärtuste alampiiri lähedal, täiskasvanutel <250 pmol/L kohta, on tihtipeale ebaselged ja seetõttu on vajalik kontrollida aktiivse vitamiin B12 taset ehk holotranskobalamiini.

Meie kogemuse põhjal võib imikutel ja väikelastel esineda uneprobleeme referentsväärtuse alampiiri juures olevate üldise B12-vitamiini väärtustega. Väga tihti ei ole näit alla referentsväärtuse, mis ei välista aga võimalikku 12-vitamiini probleemi, sest tegemist on üldise analüüsiga, mitte aktiivse B12-vitamiini vormi hindamisega. Oleme näinud palju imikute ja väikelaste analüüse, kus referentsväärtuse alampiiri ületava B12-vitamiini üldväärtuse korral esineb uneprobleeme ning peale B12-vitamiini kuuri on uneprobleemid saanud lahenduse. Perearstidel on tänapäeval juba head teadmised B12-vitamiini probleemidest imikutel ning uneprobleemide korral tasub konsulteerida perearstiga võimaliku B12-analüüsi suhtes.

Allikas:

Synlab Eesti.

Konsulteerimine Lastehaigla neuroloogiga ja mitmete Eesti perearstidega.

• ära võta B12-toidulisandit enne vereanalüüsi
• analüüs soovitatakse võtta paastuverest
• analüüsi ei saa võtta kui eelneva 8 h jooksul on võetud suur kogus biotiini (>5 mg/päevas)

Vitamiin B12 toidulisandi võtmine enne analüüsi võib tõsta plasma vitamiin B12 sisaldust ja seega on tulemuse tõlgendamine ebausaldusväärne. Suukaudsed beebipillid ja antibiootikumid võivad mingil määral langetada vitamiin B12 taset.

Tihti jäetakse kontrollanalüüside ja B12-vitamiini kuuri vahele paar nädalat, et kontrollanalüüside tulemusi saaks usaldusväärsemalt hinnata. Ära rutta seega kohe uusi analüüse andma, konsulteeri arstiga.

Allikas:

Synlab Eesti.

Nôgeli toidulisandite täpse koostisega võid tutvuda meie e-poes, mille leiad SIIT.